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君倩才刚过7岁生日,但胸部已有一点点隆起,妈妈开始没在意;可过了几个月,她的胸部隆起得更明显了,且有些胀痛。于是,妈妈赶紧带她去医院检查。
医生看了后,要求君倩作妇科B超。妈妈很疑惑:女儿是乳房隆起,干吗检查子宫卵巢?这能诊断性早熟吗? 8岁前乳房发育,疑性早熟
君倩才7岁,乳房就发育了,且进行性增大,医生考虑她可能是性早熟。
人的性器官和性征发育是有一定规律的:女孩的正常发育是,l0岁左有乳腺开始发育,十二三岁开始来月经,初潮的最佳年龄是l
3岁左右;男孩一般比女孩晚两年发育,1 2岁开始有阴毛和阴囊的发育,15岁左右出现第一次遗精,中间的时间差是两年半左右。
目前在我国,女孩小于8岁时乳房发育,长出阴毛,1O岁前来初潮;男孩小于9岁时睾丸增大(直径大于2厘米),阴茎增长增粗,甚至变声,等等,同时伴有身高、体重加速增长,即称为性早熟。
抽血4次,辨真假 性早熟,也有真假之分。
这是按性早熟病症的内分泌“管制中心”——下丘脑一垂体一性腺轴功能是否提前发动来区分的。管制中心发动了,就叫中枢性(真性)性早熟;还没发动,则属外周性(假性)性早熟。
医生首先会向家长了解孩子详细的性征发育情况、有无阴道出血,以及是否服用过内分泌药物等等。
接着,就要测定孩子血中的促卵泡成熟激素(FSH)及促黄体生成素(LH),这是用来鉴别是真性性早熟还是假性性早熟的。
但有些性早熟在早期时,血浆FSH、IJH基础值可正常,常不易判断,此时就须借助于促性腺激素释放激素(GnRH)刺激试验[亦称黄体生成素释放激素(LHRH)刺激来判断。
孩子要先抽一次血查FSH和LH的基础水平;随后,医生(护士)会给孩子静脉注射一针GnRH,并于注射后的30、60、90及120分钟分别抽血测定血清的LH和FSH。
如果LH峰值大于l
O单位/升(女孩),或大于25单位/升(男孩);LH/FSH峰值大于0.7,LH峰值/基值大于3时,就认为孩子的性腺轴功能已经启动,即性早熟是真的。
作B超,可了解吃激素没有
孩子出现性早熟,除了表面看到的性征出现变化外,体内的生殖器官也会发生变化。医生让君倩作个妇科B超,就是想了解一下子宫和卵巢的情况,这有助于明确性早熟的病因。
正常孩子在没发育的时候,子宫呈管状,卵巢容积小于l毫升;如果超声看到子宫体长度大于3厘米,卵巢容积大于2毫升,或一侧卵巢内有4~6个直径超过4毫米的卵泡,即为性早熟诊断的可靠依据。
此外,超声还可以检测女孩的卵巢、盆腔、腹腔有无占位性病变等,例如:检查中发现卵巢内有单个直径大于9毫米的卵泡。则多是囊肿。
再有,B超也有助于医生查找病因。
例如,若卵巢不大而子宫体长度大于3.5厘米,并见内膜增厚,这多是外源性雌激素作用的结果;也就是说,孩子出现性早熟,可能是吃了含激素高的食物或误服家长的避孕药等所致。
除了作B超,医生还会根据孩子手和腕部的X线片评定骨龄,判断骨骼发育是否超前(一般性早熟的孩子骨龄超过实际年龄);通过骨龄测定,可预测孩子的成年身高,以及判断早发育对身高的影响。
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