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大多数孩子1-2岁时,随着膀胱感觉神经的发育成熟,已经能感觉到要排尿,3岁能够控制排尿,4-5岁夜间睡眠时也能控制排尿。如5岁以后仍不能自主地控制排尿,因而尿湿了床铺或裤子称为遗尿症。
遗尿症的孩子大约有一半仅夜间遗尿,40%白天和夜间均遗尿,10%仅白天遗尿。男孩多于女孩。每个孩子尿床的时间相对固定,一般入睡后2-3小时即尿床,可几天1次,也可每晚1次,严重的一夜2-3次。
不到10%的孩子是由器质性疾病引起的,如泌尿道先天畸形或感染、尿崩症、糖尿病、智力低下、癫痫发作等。大多数没有器质性疾病,称为功能性遗尿症。
功能性遗尿症主要是以下原因引起的。
1、遗传因素 父母有遗尿症者,子女遗尿症的发病率大大增加。
2、抚养者的原因 抚养者过于溺爱孩子,或是怕孩子受凉,或是怕把孩子吵醒,自幼让孩子躺在床上排尿,或是给孩子把尿。孩子在半睡半醒状态下排尿,大脑没有形成清醒的排尿意识,长大了仍容易迷迷糊糊地把尿排在床上。
3、精神或心理受到刺激 如换了新的环境,受到批评、惩罚,遇到突然惊吓,父母吵架等。
4、睡眠过沉 睡眠很深沉,难以叫醒,甚至尿了床自己都不知道。有的是白天活动过多或功课过重,晚上过于疲劳而睡眠过沉,失去了排尿警觉。
5、膀胱容量小 有的孩子膀胱容量小,贮积的小便量不多时即有排尿感,因此容易遗尿。
要从小训练孩子的排尿习惯,预防遗尿症。出生后7个月,孩子已经能坐,应开始训练定时坐盆排尿;1岁半即可训练孩子自己坐盆排尿,不要把尿,夜间要让孩子自己起床并在完全清醒的状态下排尿。
已有遗尿症的孩子首先要到医院俭查,排除器质性疾病,如无器质性疾病,可按下面的方法进行训练和治疗。
1、建立良好的生活制度 晚餐以干为好,饮食淡一些,餐后不要再喝水或牛奶等;白天不要过度疲劳或紧张;消除引起情绪紧张的因素如打骂等;睡后,在通常尿床的时间之前叫醒孩子,一定要让孩子自己起床,自己坐盆或上厕所排尿,同时和孩子做一些简单对话,以强化孩子排尿的意识,尿床减轻后要给予鼓励。
2、膀胱排尿功能训练 白天在孩子要排尿时,用孩子感兴趣的事,如讲故事、做游戏等转移孩子的注意力,消除排尿意识,使膀胱中贮积的尿量增多,增加膀胱的容量,延长排尿的间隔时间。
3、药物治疗 如果经上述方法训练后仍然遗尿,就要用药物治疗。
利他林是目前治疗遗尿症比较好的药物。各个孩子用量差异很大,一般从小剂量开始,开始时,睡前服5毫克,即半片,逐渐增加量,至出现疗效或副作用为止。用药时间也因人而异,如白天晚上都遗尿,则早晚各服1次,每次5毫克;如仅白天遗尿,则早晨服1次,每次5毫克。
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