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　　常见的儿童肿瘤有白血病、脑瘤、淋巴瘤、神经母细胞瘤、肾母细胞瘤、软组织肉瘤、骨肉瘤、尤文氏肉瘤、视网膜母细胞瘤、恶性畸胎瘤等。

　　脑瘤

　　儿童肿瘤的发病率增高，与我们的生活环境的改变有密切关系。烟草的使用与许多癌症的发生有关，"被动吸烟"的环境让许多儿童直接成为烟草的受害者。作为家长和医护人员，应该从自身做起，不吸烟、控制吸烟、不在孩子面前吸烟，注意生活环境的改善，给孩子创造一个无烟无毒的条件，并向他们宣传吸烟有害健康的知识，让他们从小树立%起远离烟草预防癌症的意识。

　　小儿脑瘤的主要表现有视力减退或复视，近1/4患儿会有复视表现，另外还有几个典型表现，73%-94%的患儿会出现呕吐，常伴有头晕、头痛、恶心及颈僵直。婴幼儿年龄小不会表达头痛情况，仅表现哭闹不安或击打头部，应予重视。

　　儿童脑肿瘤常见的异常表现有14种：呕吐、头痛、视力减退或复视、头颅增大、走路不稳、眼斜或者眼球不能上视(也就是对眼或斗鸡眼)、颈部抵抗或斜颈、身材矮小或肥胖、多饮多尿、癫痫发作、性早熟、发烧及意识或精神异常、皮肤咖啡色素斑。如果家长发现孩子出现类似这些症状，不能确定是其他疾病引起，就应该上医院进行CT、MRI检查。

　　血管瘤

　　血管瘤是小儿常见病，多属良性肿瘤，先天性居大多数，它是先天性血管畸型，由胚胎时期残留的胚胎血管细胞生长而成。在临床上一般分四种类型：

　　(1)鲜红斑痣 它是因为先天性毛细血管壁薄弱，皮肤表面的毛细血管扩张所致。一般在出生后不久出现，表现为一个或数个境界清楚的淡紫色、淡紫红色或红色的斑块，大小不等，不高出皮肤，压之易褪色。好发生于前额、鼻梁、颈后、后枕部头皮和两眉之间等部位。发生于枕部、额部、或鼻梁等处的鲜红斑痣，多在2岁前几乎全部可自行消退，不留痕迹，不需治疗。但较大、较广泛的常终身持续存在。

　　(2)毛细血管瘤 又名单纯性血管瘤或草莓状血管瘤。一般于生后1~3个月左右出现，它多发生在颜面，其次在颈部、躯干。生后即见大小不一，形状不同，略高出皮肤，鲜红色或紫红色的柔软肿物，压之不退色也不缩小。随年龄增长而逐渐增大，1~2岁内长到最大而逐渐缓慢消退。消退开始时颜色变暗，中央出现大小不等色素减退和淡灰色斑点，逐渐扩大，损害逐渐变薄，变平，最终完全或大部分变成萎缩疤痕。

　　(3)海绵状血管瘤，生后或生后不久发生，也有1岁后才发病的，它生长缓慢，但损害大。好发于头皮和面部，常常累及口腔、咽颊粘膜。还可以发生在内脏，如肝脏海绵状血管瘤。也可发生于肌肉间、骨间，为肌间海绵状血管瘤。巨大的海绵状血管瘤还可合并血小板减少症及紫癜。此型血管瘤以婴幼儿常见。年龄越小，出血越频繁，血小板越低，越容易出血。尤其是脑出血能危及生命。

　　(4)混合型血管瘤。即两种或两种以上血管瘤同时存在，以其中一种类型表现为主的血管瘤。

　　肉瘤

　　肉瘤作为一种危险、高发、易被忽视的恶性肿瘤，发病率已跃居儿童肿瘤的前三位。将关节肿块当成运动拉伤、将夜晚疼痛当成生长痛、自贴中药膏活血化淤……种种误区导致过半患者就诊已是中晚期。首诊首治直接关系到患者能否保留肢体功能，治疗的最佳时机为第一次手术。

　　肉瘤发病率　跃居儿童肿瘤前三位。肉瘤是一种非常危险的恶性肿瘤，它无处不在，可以发生在身体的任何部位，常见于肢体的深部，如皮下、骨膜及长骨两端。骨肉瘤以青年人多见，好发于四肢，发展迅速，病程短;常见的还有平滑肌瘤、淋巴肉瘤、滑膜肉瘤等。所有的肉瘤都可能在早期就发生血行转移。

　　而更可怕在于，肉瘤发病率占儿童肿瘤的15%~20%，肉瘤中的骨肉瘤更是以儿童和青少年为主要发病人群。王晋介绍，肉瘤在世界各地均已排到儿童肿瘤发病率第二或第三位。拿肉瘤中很常见的骨肉瘤为例，多发生在10~20岁的孩子们身上，研究认为可能与这个阶段人体骨骼生长快速，容易引起细胞突变有关。

　　视网膜瘤

　　成视网膜细胞瘤发病率为活产婴儿的1/15000~1/30000，占儿童恶性肿瘤的2%。该病可能是遗传性的或是由于基因突变的结果。约有10%的病人有成视网膜细胞瘤的家族史，另有20%~30%的病人有双侧病变;所有这些病人(也就是30%~40%)能将遗传性状以常染色体显性遗传方式传给下一代。这些病人显示有基因结构异常，至少有25%的病例有染色体13p14缺失(这些病例可能都有较小不能检出的异常)。其他第13对染色体(第二位点)的突变也可引起肿瘤。余下60%病人，大多为单侧病变而且无家族病史者，疾病无遗传性。然而这些病人中大约5%的病人仍携带有成视网膜肿瘤基因并有传递给其后代的危险。

　　如果诊断时肿瘤存在于眼内，90%以上能治愈。单侧成视网膜细胞瘤一般进行眶内摘除并尽可能多的切除视神经。双侧发病者则通过双侧凝固或一侧摘除和另一侧激光凝固，冷冻疗法，或放射治疗来保存视力。全身化学药物治疗可能有帮助，尤其是肿瘤已侵及眼球时，如顺氯氨铂，依托泊甙，环磷酰胺以及长春新碱。如有必要，每2~4个月进行一次眼科复查或重复治疗，同时进行脑脊液和骨髓的恶性细胞学检查。遗传性成视网膜细胞瘤病人发生其他恶性肿瘤的几率明显增高，其中50%发生在放疗部位。在确诊后30年内，有70%再次发现肿瘤。

　　神经母细胞瘤

　　神经母细胞瘤是一种儿童常见的实质性肿瘤，主要起源于肾上腺，但也可起源于肾上腺外的交感神经的其他部分，包括腹膜后或胸部。

　　约75%的神经母细胞瘤患者在5岁以下。某些患者有家族倾向性。大约65%的肿瘤起源于腹部，15%~20%起源于胸部，其余15%起源于不同的部位例如颈部，骨盆等。原发于中枢神经系统的神经母细胞瘤极少见。许多神经母细胞瘤产生儿茶酚胺，可测得患儿尿中儿茶酚胺分解产物浓度升高。神经节瘤一般发生于成人，是一种充分分化的，良性的，不同于神经母细胞瘤的肿瘤。

　　淋巴网状细胞肉瘤

　　霍奇金病(hodgkin＇s disease)又名淋巴网状细胞肉瘤是一种慢性进行性、无痛的淋巴组织肿瘤，其原发瘤多呈离心性分布，起源于一个或一组淋巴结，以原发于颈淋巴结者较多见，逐渐蔓延至邻近的淋巴结，然后侵犯脾、肝、骨髓和肺等组织。由于发病的部位不同，其临床表现多种多样。5岁以前很少发病，5岁以后逐渐增多，青春期发病率明显增多，15～34岁为高峰。发病者男性多于女性。男女比例在5～11岁为3∶1，19～19岁为1.5∶1。

　　预防方法

　　有关专家介绍，“绿色”的生活习惯主要有三种方式。

　　一是自觉抵制环境污染。儿童正处于身体的成长发育期，对外界环境侵害的抵御能力较弱，尤其是有些家装中甲醛等化学性致癌物超标造成的严重污染。哈尔滨医科大学附属肿瘤医院内七病房主任吴瑾介绍，装修污染是儿童白血病的致癌因素之一，近80%的白血病患儿家中近期都曾经装修过，而且不少还是“豪华装修”。

　　二是避免儿童被动吸烟。专家介绍，近30%的癌症死亡与各种形式的烟草接触有关。尤其是儿童解毒功能不健全，更易受侵害，被动吸烟的儿童长大后患癌症的危险性比未受烟草危害的儿童会增加。因此，为儿童营造一个无烟的环境至关重要，家长要避免孩子在成长期被动吸烟的情况发生，并向孩子宣传吸烟有害健康的常识，防治孩子过早加入烟民的队伍。

　　三是避免儿童在阳光下暴晒。减少紫外线对皮肤的伤害。紫外线可以引起皮肤恶性黑素瘤及其他类型的皮肤癌，而紫外线的主要来源就是日光。这家医院皮肤科主任尤艳介绍，幼年时期接受强烈紫外线时间越长，成年时期发生恶性黑色素瘤的几率越高，因此她建议在日光强烈的情况下，家长应该指导儿童在凉爽的地方活动，同时用衬衫、太阳镜和帽子遮盖皮肤，每天上午10时到下午4时之间尽量不要外出。

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